我院普外烧伤科成功救治 复杂胆道疾病患者杠杆配资查询平台
近日,我院普外烧伤科收治一名腹痛患者。患者入院2天前出现上腹部疼痛不适,进食后加重,空腹减轻,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。患者既往有胆总管结石行ERCP治疗史。
入院后检查提示,该患者患有胆总管结石、胆囊-十二指肠瘘、胆石性肠梗阻并伴有肝损害。完善术前准备并成功治疗胆石性肠梗阻后,由我院普外烧伤科团队邀请海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)袁教授协助指导,共同为患者实施手术。
术中探查发现大网膜与胆囊、十二指肠紧密粘连并形成包裹。手术团队充分暴露胆囊、胆总管、胃十二指肠等结构,见胆囊萎缩,大小约3×3cm。分离胆囊壁与十二指肠肠壁后,发现两者之间的窦道长约1.5cm。手术团队为患者成功施行了胆囊切除术、胆总管切开取石术、胆道镜探查、T管引流术、十二指肠穿孔修补术、胃造瘘口术及空肠造瘘术,过程顺利。目前患者恢复良好。
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胆囊结石是常见的胆道系统疾病。胆囊十二指肠瘘指胆囊与十二指肠之间形成异常通道,属于胆肠瘘的一种,通常由长期胆囊炎症或结石侵蚀引起。
病因与发病机制
◆主要原因:
1.胆囊结石(最常见)
2.胆囊癌或十二指肠肿瘤
3.医源性损伤
其他少见原因,如消化性溃疡穿孔、外伤等。
◆病理生理:
胆囊结石持续压迫→胆囊壁缺血坏死→穿孔并与十二指肠粘连→瘘管形成
治疗方法
◆手术是最常用的治疗手段,尤其适用瘘管较大、症状明显(如反复胆管炎、肠梗阻)合并胆囊癌、肠穿孔等严重并发症的患者。
◆内镜治疗较少采用,主要针对瘘管较小且无严重并发症(如肠梗阻),需同时处理胆总管结石或狭窄的患者。
◆保守治疗主要针对无症状或瘘管较小同时合并高龄、基础疾病多、手术风险高的患者。
★特殊注意事项
胆石性肠梗阻:若瘘管导致结石进入肠道引起梗阻,需手术取石+处理瘘管。
恶性瘘管:怀疑胆囊癌侵犯十二指肠时,需扩大切除并病理检查。
我院与海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)建立专科联盟后,每月定期举行肝胆胰脾专科“专家日”大型义诊活动。著名专家定期提供诊疗指导和手术帮带,让官兵及百姓在家门口享受高水平专家的诊疗服务。联盟专家已在我院成功开展腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胆囊癌根治术、PTCD胆囊穿刺术等疑难手术。
普外烧伤科投稿
文 字:张 雪
图 片:张素香
编 辑:李来宾 赵晓阳
编 审:高 明
医院地址:辽宁省葫芦岛市龙港区海滨南路50号
乘车路线:1路、11路、17路、19路、旅游专线公交车直达龙湾海滨即可杠杆配资查询平台
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